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地高辛是一种什么药?
感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单的说,地高辛是临床应用治疗心力衰竭(心衰)及控制快速心室率的药物,主要成分为强心苷,常见不良反应有心律失常及胃肠道不良反应等。
地高辛是临床应用治疗心力衰竭(心衰)及控制快速心室率的药物,最早从毛花洋地黄中提取出来,至今已有二百余年应用历史,并成为治疗心衰的主要药物之一。
地高辛为中效强心甙,能有效地加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。排泄快,蓄积性较小。用于充血性心力衰竭,室上性心动过速,心房颤动和扑动。
地高辛治疗指数低,安全范围窄,个体差异大,影响因素多,是临床治疗药物中最主要的监测品种。地高辛口服生物利用度(F)为60%~80%, 不同厂家生产的片剂的生物利用度有很大差异, 口服等剂量不同厂家生产的地高辛片, 其血药浓度差异高达2倍左右, 因此在治疗过程中病人最好使用同一厂家生产的片剂, 如更换不同生产厂家的药物时, 要注意血药浓度的变化。
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在对地高辛血药浓度监测和临床药学监护中发现, 地高辛的有效浓度范围与中毒浓度和无效浓度间存在着一定程度的交叉。因此不当用药极易产生不良反应。
地高辛常见的不良反应(ADR)是心律失常,占64.52%,其中又以室性早搏最为常见,其次是房扑和房颤;胃肠道不良反应占第二位,以恶心、呕吐为主。视觉异常较少见。与地高辛存在相互作用的药物有:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪以及糖皮质激素。这些药物可以增加地高辛的心脏毒性,合并用药时应减少地高辛的用量,并检测血钾浓度。在与胺碘酮联用时可延缓地高辛的排泄,增加血药浓度。在与多巴胺、多巴酚丁胺联用时对心肌呈协同增加效应,容易引起心律失常。
问题回答:山东大学药学院 张续杰 审核:吴一波
地高辛属于强心药,临床上主要用于治疗充血性,心力衰竭的药物,属于强心苷类,它的化学名称和化学结构,这些就不说了。
地高辛为白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦,不容水、乙醚、绝对乙醇,微溶于氯仿。
临床上使用最大的问题就是安全范围小,这是强心苷类药物的劣势,有效剂量与中毒剂量很接近,为了克服这个缺点,临床上除了加强血药浓度监测外,也合成了数千种该类药物,结果在疗效与毒性分离方面还是不理想,目前还是以天然强心苷为主。
地高辛是一种很常用的强心药,很多有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心功能不全的患者都会用得到,在以前没那么多药物的时候,地高辛是心内科最常用的药物之一,因为地高辛是一种强心药,所以经常用来治疗心衰,病人用了地高辛后,心功能的确能有所好转,但是目前研究表明,地高辛这样的强心药,虽然能短期内改善患者心衰症状,但是从长期来看,并不减少患者的死亡率,并不能改善病人的预后。
医院里面经常用到的强心药是洋地黄类类药物,地高辛就是口服的洋地黄类药物。口服的强心药要比静脉用的安全,但是起效也会相对慢。口服地高辛后起效时间是1-2小时,最大作用是3-6小时,作用维持时间有几天。
地高辛目前被用来治疗各种急性的,或者慢性的心功能不全,还可以治疗室上性心动过速、房颤、房扑等等心律失常,因为地高辛除了能强心,还能减缓心室率,所以治疗快速型心律失常时经常会有帮助。病情不算太严重的,口服地高辛就可以达到强心的效果了,如果病情很严重危急,那就要静脉使用强心药,比如毛花苷K。
任何药物都会有不良反应,地高辛当然也不例外。常见的反应是会导致新发的心律失常、胃口不好或者恶心、呕吐等等,少见的不良反应主要是视力模糊或者“黄视”,看东西都是黄色的,这是一种中毒现象。还有腹泻也是比较少见,但是会发生。很少见的不良反应包括嗜睡、头痛、荨麻疹等。
除了常规剂量会有不良反应,地高辛还可能导致中毒。最常见的中毒表现就是室性早搏,如果一个病人口服地高辛,发现有心悸、胸闷,这时候做心电图如果提示有频繁的是室性早搏,一定要警惕是地高辛的中毒表现,要及时停药。
谢邀。
地高辛是一种中效强心甙(苷)类药物。临床上主要用于治疗充血性心力衰竭,也可用于心房颤动,室上性心动过速,以及心功能不全等症的治疗。此药应在专业医师的指导下精准使用,方可万无一失。
脑梗塞、脑血栓、脑出血都有什么区别?
只粗浅说点点。最严重,脑出血,可能会产生可怕的后果。脑血栓是动脉硬化,可能偏瘫,男病号多于女病号。至于脑梗塞是脑动脉阻塞后,也有可能引发脑出血,也挺吓人的。高血压是脑梗塞和脑溢血的常见病根,脑出血病人可用止血药物。以上病症,都不能大意。
脑梗塞、脑血栓、脑出血都是常见的脑血管疾病,也都是一旦发病都比较严重的脑血管病,死亡率高,预后往往也会造成肢体行动障碍、语言障碍等这样那样的问题,如果说这三个问题有没有区别,其实从脑血管疾病概念来说,需要治疗干预的脑梗塞、脑血栓、脑出血,都属于脑卒中的问题,前两种属于缺血性的脑卒中,而后一种属于出血性的脑卒中,具体的区别,我们一起来探讨。
脑梗塞和脑血栓的概念,通常比较难以区分,也不必非得区分,不管是动脉硬化形成的血栓,堵塞脑血管,还是外源性的静脉血栓的栓子或房颤产生的心源性的栓子最终进入脑血管,引起脑血管的梗塞,其实都可以叫做脑梗塞,也可以成为脑血栓问题,还有一种情况,就是脑动脉硬化程度不断加重,最终由于血管的硬化狭窄导致的梗塞,通常不会叫脑血栓,而是应该叫做脑梗塞,但不论哪种情况,都是造成脑血管堵塞,影响脑部供血,从而影响脑部健康及功能,进一步表现为肢体麻木、活动受限、偏瘫、失语、昏迷等大脑功能受损的相关症状。
想要预防缺血性的脑卒中问题,首先是要注意动脉粥样硬化的控制,动脉粥样硬化形成斑块,如果不积极控制,斑块逐渐发展,由小变大,由稳定状态发展为不稳定状态,当斑块出现破裂时,就会引起凝血反应,使凝血因子聚集成团,形成血块堵塞脑血管(有时候可能是心血管引起心梗),就会形成脑梗塞的问题,如果狭窄程度严重,几乎闭合,影响脑部供血,同样也属于缺血性的脑梗塞情况。想要做好脑动脉血管粥样硬化的预防和改善,一方面要结合自身情况,做好三高的控制,血压、血脂、血糖都要控制好,另一方面,也可以根据动脉粥样硬化的程度和风险情况,对于一些有较高风险的朋友,服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等进行脑血栓的预防,动脉硬化斑块破裂引起的血栓问题,主要是血小板的聚集,因此抗血小板药物的合理应用,可以降低动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的发生率。
除了注意动脉硬化的控制以外,房颤等心源性疾病导致栓子脱落,产生心源性脑卒中的风险也不容忽视,房颤是最常见的心律失常问题,当出现房颤时,心房内的血液会在极快速的心率下形成涡流,从而形成小的栓子,粘附在心脏的内壁,当房颤结束,这些栓子如果脱落,跟随血液循环进入较为狭窄的脑血管,同样也会引起脑血管的堵塞,引起缺血性脑卒中的问题,对于此类栓子的预防,一方面要控制好心率,减少房颤的发生几率,某些情况下,可以考虑采用射频消融术来改善房颤问题,另一方面,也要做好抗凝治疗,值得注意的是,抗凝治疗与抗血小板治疗不同,抗凝治疗主要针对的是凝血酶原、纤维蛋白原等凝血物质的抵抗作用,从而减少房颤、静脉血栓带来脑梗的风险,常用的药物是华法林、肝素、利伐沙班等。
还有一种“脑梗塞”问题,叫做腔隙性脑梗,这种问题一般甚至脑部的微小血管出现梗塞的情况,一般不影响脑部功能,也没有症状,往往是随着年龄增长会出现的一种生理状态,对于这样的问题,一般不会造成脑功能的损伤,因此也不需要进行额外的干预。
脑出血又叫出血性脑卒中,一般是由于脑血管硬化或钙化严重,或某些脑血管畸形问题,在某些情况下,脑血管出现破裂,出现出血问题,从而严重影响脑部健康的脑血管疾病,脑出血一般起病迅速,而且病情危重,预后也比较差,在所有脑卒中患者中,出血性脑卒中的出现比例约为25%~30%左右。
除了脑血管自身疾病带来的脑出血以外,大多数的脑出血都与动脉硬化,高血压有着密切的关系,同时一些外界的生活因素往往也会成为导致脑出血的重要诱因,比如有些本来就有高血压问题,脑血管硬化又比较严重的朋友,因为情绪激动,或者突然的愤怒等巨大的情绪波动,引起血压的一过性升高,就可能会导致脑出血的发生,而猛然用力,过度用力排便等情况,也有可能会引起脑出血的发生。
想要控制好脑出血风险,为大家总结以下四点——
1. 控制好动脉血管的粥样硬化,动脉粥样硬化,脑血管失去弹性,是脑出血的生理基础,因此,首先应该控制好这方面的问题;
2. 控制好血压水平,一般说来,如果能够把血压平稳的控制在130/80以下,可以大大减少出血性脑卒中的风险;
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